ホーチミン市内の病院の救急治療室で、娘の治療対応が遅いと感じた40歳の男が、大声を上げて救急病棟の医師の首を絞め、押し倒した。

7月29日に、この男は公務執行妨害の容疑でビンタイン区警察によって事情聴取を受けた。

警察の調べによると、7月27日の夜、喉に魚の骨が刺さった10歳の女の子がザーディン市民病院の救急治療室に運ばれてきた。その時、女の子は嚥下困難で痛みを訴えていたが、バイタルサインは正常で、呼吸困難もなく泣くこともなかった。

対応した男性医師は、女の子に耳鼻科の専門医が来て骨を抜くまで10分ほど待つように言った。しかし、それから5分ほどして、男性医師が他の患者のCTやレントゲンを確認しているところに女の子の父親が乱入し、医師に向かって娘を治療するよう大声で叫んだ。医師が、専門医が来るまで待つ必要があると説明すると、男は医師の首を掴んで押し倒した。

警察の調べに対してこの男は、子供のことを心配し過ぎたため、長時間待たされて怒り狂ってしまったと認めた。

ビンタイン区警察によると、男は医師が救急対応していることはよく理解しており、耳鼻科の専門医が来て骨を抜くまで30分から60分ほど待つように言われたが、我慢できずに医師に暴行を働いた。この行為は、公務執行妨害に該当する可能性がある。

暴行を受けた医師によると事件当時救急外来は、多くの患者で混雑していた。突然の暴行を受けた医師は、あまりのことにパニック状態となった。その後、病院の警備員が介入して、男性を引き離した。現在、病院は、この医師の精神が落ち着くまで数日間の休養を与えるとしている。「私は、安全な場所で患者の治療をしたいだけです。他に何も望みはありません。」とこの男性医師は話した。

出典：30/07/2022 VNEXPRESS
上記を参考に記事を翻訳・編集・制作

投稿 ベトナムニュース【社会】娘の治療を求めた男が、医師の首を絞める は ACCESS ONLiNE に最初に表示されました。

毎月の月給は570万VNDしかなく、自分一人だったら生活するのに精一杯で子供を育てるのはとても無理です。

私は大学の看護学部を卒業し、地域の医療ステーションで働きだして10年目になります。最近になって、公立の医療機関で待遇に不満を持つ医師や看護師の退職が相次いでいるというニュースを見て、この問題について少し私の意見を述べたいと思います。

大病院や私立病院の給与と福利厚生がどうなっているかはよく知りませんが、公立の医療機関では、どれだけ仕事を愛し、自分の仕事にやりがいと情熱を持っていたとしても、生活をしたり子供を育てたりするのに十分な収入が無ければ仕事を続けることはできません。

私は、地域の公立医療ステーションで働いていますが、初任給は234万VNDでした。これまで10年近く働いて看護師手当、有害業務手当を含めた私の給与額は571万VNDしかなく、宿直手当を入れたとしても最大で600万VND程度です。

私たちのような地域レベルの医療機関では、毎日業務引継ぎのブリーフィングが行われ、役員会は健康保険の支払いを心配し、国の予算は削られる一方で、1，2年後にはスタッフの給与すら払えなくなる可能性があります。そんな中で、私たちは職員は、過去3，4年間休暇もとらずに働き続けています。

公的医療ステーションは、独立採算制を目指すべきとされていますが、医師や看護師は足りておらず、機械設備は古く、病院はますます老朽化しています。雨季になると多くの診察室が雨漏りし、カビが生えて水たまりができます。新設された民間の診療所や病院と競争するなど考えも及びません。

地域レベルの医療ステーションの患者は貧しくてお金のない人が多く、時には無料で診察する必要があります。夜勤になると患者が酔っ払って喧嘩をするので、手当をする必要があります。必要に応じてX線検査をおこないますが、費用を払ってもらえないこともあります。医療ステーションには一人だけ当直の警備員がいますが、基本的に何もしようとしないのでいないのと同じです。

地域の医療ステーションのスタッフの給与は十分でしょうか？もちろんそんなことはありません。私は工業団地の近くに住んでいますがこの地域のワーカーの給料は平均900万～1000万VNDです。近所のフォー屋の求人ですら月給700万VNDでした。

ときどき私は、もし一緒に子育てをしてくれる夫がいなければ、私の給料だけでは、子供を育てるどころか自分の生活費すら賄えないだろうと考えます。私が働いていたところをはじめ、南部の地域レベルの医療ステーションスタッフは主に北部や中部から来た人たちが就職します。持ち家もなく、毎月高い家賃を支払いっていますが、ガソリン価格が高騰し、最低賃金が上がると、大家は家賃をさらに上げ、他の生活にかかる費用も上がっています。

一方で、公務員の基本給は長年据え置かれたままです。低賃金で高い家賃を払い続け、一体いつになったら自分の家が持てるようになるでしょうか？実際、転職チャンスがあったり、家族の生活を支えなければならない立場の人であれば、転職するのは当たり前に思えます。

コロナの感染拡大時期には、医療ステーションのスタッフは非常に苦労しました。多くの市民の方々が私たちの努力に共感し、感謝してくれました。しかし、それだけで終わるのではなく、実際に私たち医療従事者の待遇を改善する必要があると思います。

現在、24時間の救急治療の宿直手当は11万5000VNDしかありません。これでは、3食食べて眠気覚ましのコーヒーを買うのにも十分ではありません。宿直から2，3日後にはまだ体に疲れは残っていますが、別のシフトに出勤しなければなりません。他にも母親が宿直に行くために、1歳未満の子供を家に残していかなければならないという問題があります。もし、両親や親せきが近所にいなければ、一体どうやって子供の世話をすればいいのでしょうか？

公立病院は独立採算制を求められますが、財政難で周辺の民間病院と競争することなどできません。そのため、過去4~5年にわたって私たちは何の福利厚生もなく、テトのボーナスも市や県の助成金から数百万VND支払われるだけです。長い研修期間があり、週に48時間以上働いていますが10年近く経っても給料は600万VNDにも届かず、職場はプレッシャーが強く、酔ったり怒っている患者に接するときは危険な時もあります。このような状況だから、私たちのような医療スタッフは、子供や家族のために別の仕事につきたいと考えるようになるのです。

これまでの話は、主に看護師のことです。同じく医療ステーションで働く医師の場合、退職者の数は看護師とは比べ物にならないほど多いです。なぜなら、多くの民間の病院がいつでも正当な給料で採用する準備が出来ているからです。医療ステーションの医師たちは、高い学費を払って6年間も学んで卒業しても、初任給は看護師とそれほど変わらず医師手当をつけても500~600万VNDしかありません。

一方で、工業団地内の企業や周辺の診療所、病院は、医師を採用するためにいつでも2000万VND～3000万VNDの給与を払う用意があります。経験豊富で自宅で診療所を開業する医師はもちろん、民間施設で働く医師も、公立病院のようにプレッシャーに曝されることもなく、夜勤をすることなく、より高い収入を得られるのです。

これまでに何人もの同僚が退職届を出すのを見て、私もいつまで続けられるか自分でもわかりません。もし、このまま政府が医療ステーションの制度や報酬を変えなければ、恐らく私を含めた更に多くのスタッフが退職していくことでしょう。

出典：28/06/2022 VNEXPRESS
上記を参考に記事を翻訳・編集・制作

投稿 ベトナムの地域医療ステーションに勤務する看護師の告白 は ACCESS ONLiNE に最初に表示されました。

デング熱の治療経験がある医師が退職し経験不足の医者が増えたこと、治療に必要な医薬品が不足していること、より高度な治療のできる中核病院への移送に問題があることなどが理由で、デング熱の重症者や死亡者が増えている。

ホーチミン市のデング熱患者数は今年初めから1万9000人近くとなり全国最多で、昨年同時期と比べて151%も増加している。重症者数も昨年の4倍以上の310人を超えており、多くの病院で過負荷状態が発生し、重症化する患者や死亡する患者が増えている。以前にデング熱が大流行した2019年と比べても上半期だけで重症者数は7倍に増え、死亡者数も3倍以上（10人）となっている。

ホーチミン市保健局のグエン・バン・ビン・チャウ副局長は、保健局がデング熱患者の死亡原因を究明するために、死亡したケースに関わった医療機関の関係者と専門家を呼んで、2回にわたって会合を開いたと述べた。その中には、クチ県の総合病院からチョーライ病院へ緊急搬送された3人の患者が死亡したケースも含まれている。

現在、クチ総合病院では、経験豊富なベテラン医師の多くが退職したり別の病院に転職しており、在籍している若い医師はデング熱の治療経験が不足している。特にCOVID-19の治療に専念した時期には、デング熱の治療がほとんど行われず、多くの医療関係者の交代によってデング熱の治療経験が継承されなくなっている。

「重症化の兆候を見落とし、重症化してから入院させたが、手遅れとなるケースが増えています。」とチャウ副局長は話す。

さらに、遠く離れた病院への移送も危険を伴う可能性がある。チャウ副局長は、クチ県総合病院から搬送された3人の患者の主な死亡原因は、救急車で緊急搬送したにもかかわらず、市内中心部の病院に到着するのに2時間もかかったことで治療が遅れたことだと指摘する。

この問題について、クチ県総合病院のグエン・タイン・フーン院長は、病院で働く医師約200人の内、約40%が卒業したばかりか臨床経験が5年未満の医師であることを認めた。そのため、病院では軽症で、重症化していない外来患者しか受け入れることが出来ない。しかし、実際には一部の患者は、病院に来た時点で既に重症化しており、すぐに別の病院へ搬送させる必要があるケースも存在する。

ホーチミン市保健局のグエン・フー・フン副局長は、ホーチミン市内の他の病院でもデング熱の治療経験を持つ医師が不足しており、同じような状況は地域の医療施設でも起こっていると話す。

COVID-19との戦いの後、今年の1月から3月までにホーチミン市の医療スタッフ約400人が低収入を理由に退職している。そのような状況下で、新しく採用されたスタッフは経験が浅く、各医療ステーションでのデング熱感染防止対策の広報や殺虫剤の散布など活動に遅れが生じた。一部の地域の住民は、依然としてデング熱感染防止に対する意識が低く、感染拡大リスクは依然として高いが地域の医療ステーションは対応できていない。

人員不足の問題に加えて、多くの病院ではデング熱重症患者へ処方する医薬品も不足している。ここ数ヶ月の間、他の省や市内の病院から重症患者を受け入れている熱帯病院、第1小児病院などの中核病院は、必要な医薬品が不足している。そのため、各病院では他の薬を代用しているが、保健省の推奨する医薬品ほどの効果はない。また、代用医薬品は保健省の正式な認可を受けていないので、健康保険の対象外となっている。

統計によると死亡した患者の約70%は、他の病院から搬送されてきた時点で手遅れの状態であった。今年の上半期だけで第1小児病院では7人が死亡している。また熱帯病院では3人が病院での治療中に死亡し、7人が重症で手遅れと診察され、家族によって家に引き取られている。

6月27日に開かれたホーチミン市保健局との会合で保健省治療管理局のグエン・チョン・コア副局長が指摘したもう一つの死亡原因は、デング熱の治療経験の浅い地域の民間病院で過剰な点滴がおこなわれている点にある。これは、重症化を引き起こすリスクの一つであり、重症患者の搬送が遅れて、中核病院へ運ばれてきたときには、既に危篤状態となっているケースが目立つ。

ホーチミン市のパスツール研究所が感染状況を調査したところ、過去5か月で流行しているデング熱のタイプはDEN1（57%）とDEN2（47%）が大半を占めていることが分かった。DEN2は、重症化リスクがより高いタイプと考えられている。

このような状況に直面して、4月上旬からホーチミン市保健局は、市内の4か所の中核病院である第1小児病院、第2小児病院、ホーチミン市小児病院、熱帯病院および、ホーチミン市医師会と協力して地域病院と民間クリニックの医療スタッフを対象としたデング熱治療のトレーニングコースを開催し、デング熱を早期に診断し、重症化の兆候がある患者をすぐに入院させるよう指導した。

特にクチ県総合病院については、保健局が熱帯病院に対して医師に対するデング熱治療に関する講習や治療のサポートを要請している。重症患者の場合、熱帯病院はリモート診療をおこない、現場の医師に治療方法を指示する。また、保健局では重症患者が中核病院に搬送されている間に更に重症化することを避けるために、中核病院の医師が地域の病院へ移動して治療に当たれるように病院間の救急システムを再開させることを検討している。

保健局はさらに、治療システムの過負荷状態を回避するために、各地域の病院と自治体が、中核病院と負担を分担するように提案した。具体的には、地域の病院は軽症患者の治療と収容能力を向上させることに注力し、重症化の兆候が見られたり、治療薬が不足している場合には、すぐに中核病院へ搬送する。

ホーチミン市保健局は、保健省に対して中核病院の医師が地域の病院へ行って治療を指揮したり、治療方法についての教育訓練をおこない、不必要な搬送や危険な搬送を避けることが出来るようにするための費用を補助するように要請している。一方で、今後感染がさらに拡大した場合に備えて、必要な薬や点滴の購入準備寄金を設立するとしている。

保健省のグエン・チューン・ソン大臣は、地域の医療施設に迅速に必要な医薬品を供給するために、医薬品管理局に対して医薬品、医療器具の供給元を早急に探し出し、認可、輸入、価格設定の手続きを迅速に進めるよう指示した。現在、ある製薬会社が代用血漿薬であるデキストランのベトナムでの流通認可を既に受けており、更にドンナイ省の工場でのデキストラン40の製造許可申請手続きをおこなっている。さらに、ソン大臣は、各病院に対して、重症患者の治療と死亡率の低下を目的に、全ての死亡例について分析するための研究会を開催するよう求めている。

出典：29/06/2022 VNEXPRESS
上記を参考に記事を翻訳・編集・制作

投稿 ホーチミン市でデング熱の死者が増加している理由は？ は ACCESS ONLiNE に最初に表示されました。