ホーチミン市COVID-19感染防止管理委員会のファン・ドゥック・ハイ副委員長は、まだ保健省からのガイドラインが出ていないことを理由にモルヌピラビルを自主的に購入することを控えるように忠告した。ホーチミン市には無料配布用のモルヌピラビルが、3万6000錠残されている。

これは、2月28日の午後に開かれたホーチミン市の感染防止対策に関する記者会見で、ハイ副委員長が話した内容だ。それによると、簡易検査で陽性が確認された場合は、地元の保健機関に連絡し、医療スタッフによる経過観察をうける必要がある。「抗ウイルス薬を使用する必要があるグループに属していると判断された場合、医師が処方箋を記載して、無料で薬が配布されます。患者が自己判断でこれらの薬を購入したり服用するのは止めてください。」とハイ副委員長は述べた。

COVID-19は、ベトナムではグループAの感染症に属している。このグループの感染症では、感染者は無料で診察と治療を受けることができる。ハイ副委員長は、このルールによってこれまでに多くの患者が無料で診察と治療を受けることができたと指摘する。ホーチミン市は、A（解熱剤、ビタミン剤）、B（抗炎症剤、抗凝固剤）、C（抗ウイルス薬モルヌピラビル）の3種類の治療パッケージを数千パック患者に配布している。このうちパッケージAは全てのF0に配布され、BとCは症状に応じて配布される。

モルヌピラビルは、2月17日に保健省によって緊急承認され、１錠あたり8675VNDで市販されることになった。この薬の臨床試験段階は終了したため、保健省はF0へのモルヌピラビルの感染者への無料試験配布を停止し、医療施設への無料提供を検討している。

しかし、ホーチミン市保健局のグエン・ティ・フイン・マイ事務局長は、ホーチミン市保健局が保健省に対してモルヌピラビルの販売と使用に関してのガイドラインを求めたが、まだ回答が来ていないと述べた。

一部の感染者からのモルヌピラビルの提供が遅いというクレームに対してマイ事務局長は、ホーチミン市には、以前保健省が臨床試験段階で無料配布した約3万6000錠のモルヌピラビルが保管されていると述べた。しかしこの薬は、感染リスクが高く、薬の使用条件を満たしている人に優先的に配布されていると説明した。

マイ事務局長はさらに、モルヌピラビルは抗ウイルス薬であり処方箋が必要な医薬品リストに入っていると指摘する。規定によると、このリストの医薬品は、資格のある医師による処方箋が必要となる。医師は、この薬を処方する前に保健省の規定した検査方法によって患者の感染を確認する責任があり、患者は抗ウイルス薬の使用条件を満たしている必要がある。モルヌピラビルは、18歳から65歳までの腎不全や肝不全といった疾患がない軽症のF0にのみ処方される。「保健省からのガイドラインが出れば、ホーチミン市保健局はこの薬の購入対象者情報をアップデートする予定です。」とマイ事務局長は述べた。

先週、一部の薬局がモルヌピラビルの市販を開始した。しかし、販売初日にこの薬を買おうとした人々は、医師の処方箋か地域の医療機関によるF0治療証明書が必要とされていたために、購入ができなかった。この期間、多くの市民が自分で簡易検査をおこない、感染していた場合は、医療申告をせずに自宅療養をしていたために、医療機関による感染証明書を持っていなかったのだ。

その後、FPTロンチャウ薬局グループは、この問題を解決するために、自宅で簡易検査が陽性になる様子を撮影した動画の提出を販売の条件とした。これは、ハノイで感染者が急増し、多くの人が医療機関にアクセスできなくなったことを受けて、一部の地域が自宅での簡易検査動画によって感染を確認し、薬を配布するという方法をとっていることに倣ったものだ。FPTロンチャウグループでは、保健省に対して、上記の方法による販売の承認と具体的なガイドラインの発行を提案している。

各製薬会社は、市民に対して薬が不足することはないので、慌てて薬を購入しようとせず、落ち着くように忠告している。

モルヌピラビルは、保健省によって緊急承認された最初のCOVID-19治療用抗ウイルス薬だ。この薬は体内のウイルス量を低下させ、重症化や死亡のリスクを減少させる。

この薬は5日間を超えて連続で服用してはならず、感染予防や入院患者の治療には使用できない。子供、アレルギーのある人、妊婦、授乳期中の女性もこの薬は使用できないとされている。

出典：28/02/2022 VNEXPRESS
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医師から処方された抗炎症剤、抗凝固剤などの医薬品は、免疫力と抵抗力を低下させる可能性があるため、医師の指示に従って服用し、自己判断で早期に服用することは避けるべきである。

F0となって自宅療養となった場合、症状に応じて医療スタッフからA、B、Cの3種類の医薬品パッケージが配布される。パッケージAは、解熱剤とビタミン剤で、感染が確認された全てのF0に配布される。パッケージBは、抗凝固剤、抗炎症剤で、症状のある患者に配布され、症状が出た時にだけ服用し、あまり早期に服用してはならない。パッケージCは、抗ウイルス薬のモルヌピラビルで医師の指示によって処方される。自宅療養中のF0は医療スタッフから配布された際に、薬を正しいタイミング、正しい量、正しい方法で服用しなければ、健康に深刻な影響が出たり、病状が悪化する危険性があることが警告される。

抗炎症剤を早期に服用してはいけない

ホーチミン市医科薬科大学病院の呼吸器科部長であるグエン・ニュー・ヴィン医師は、パッケージBには、デキサメタゾンやリバーロキサバンなどを含む特別な抗炎症コルチコステロイド剤や抗凝固剤が処方されており、服用は限定的である必要があると指摘する。これらの医薬品は通常医師の指示の下で服用すべき薬である。

「この医薬品パッケージBは、呼吸が困難になり酸素飽和度が95％未満となった場合に、医療スタッフが到着するまでの間、使用されるべき薬です。しかし、多くの人が症状の悪化を恐れて早い段階でパッケージBの薬を服用してしまっています。これらの薬を早期に服用してしまうと免疫機能を低下させ、逆に抵抗力が弱まる可能性があります。」とヴィン医師は警告する。免疫機能が低下すると、患者はウイルスの攻撃を受けやすくなる。

医師の指示に従って服用する

一方で、ヴィン医師によるとパッケージCの抗ウイルス薬であるモルヌピラビルは、ウイルスのコピーを妨げる作用があるので、早期の服用が効果的だと話す。この薬はベトナムでは第3相の臨床試験が実施されており、保健省からのみ支給される薬で市販はされていない。モルヌピラビルは、COVID-19に効果があるとされている唯一の経口薬でF0の自宅療養に使用されている。現在、他にもCOVID-19治療薬としてはレムデシビルがあるが、この薬は点滴静注が必要で、現時点では重症患者にのみ投与されている。

モルヌピラビルの服用条件は、18歳から65歳までのF0で、軽症（発熱、咳、のどの痛み、鼻づまり、倦怠感、頭痛、筋肉痛、味覚障害）で、肺炎や酸素飽和度低下の症状が無く、呼吸数が1分間に20未満で、酸素飽和度が96％以上であることとされている。モルヌピラビルを服用する人は、この薬を正しい目的で正しい方法で服用するという誓約書に署名する必要がある。自宅療養中のF0へのモルヌピラビルの試験投与期間の後に、専門家はこの薬がウイルスの増殖を抑制する効果があり、重症化や死亡率を低下させていると評価し、継続的な投与を承認している。

モルヌピラビルを服用する患者は、充分な治療効果を得るために、医師の指示に従い、正しい量を正しいタイミングで服用する必要がある。

パッケージAには、症状を改善するための一般的なビタミン剤と解熱剤が入っている。パッケージAは、軽症のF0用のパッケージとなっている。解熱剤は、38.5℃以上の熱が出た場合に服用し、熱が続く場合は、4～6時間おきに服用する。ビタミン剤は、1日2回、１回１錠ずつ服用する。

解熱剤を濫用したり、処方された用量を超えて服用したり、他のメーカーの薬と混ぜて服用するとパラセタモールの過剰摂取となり、中毒症状や肝機能障害を引き起こす可能性がある。これは、よくある解熱剤の誤った服用で、これまでにも多くの人が解熱剤の過剰摂取で救急病院に運ばれている。

正式に承認されていない薬を服用しない

ヴィン医師によると、インターネット上で取り上げられている虫下し薬、抗炎症剤のイブプロフェン、抗マラリア剤、タイレノールなどの薬を恣意的に服用することは、患者の健康に深刻な影響を与える可能性がある。例えば、抗炎症剤は、胃潰瘍を引き起こす可能性がある。タイレノールは肝機能障害を起こし、虫下しは中毒を引き起こし、海外では死亡した事例も報告されている。

「現在、これらの薬のCOVID-19治療への適切な研究はまだ行われていません。一方でこれらの薬を濫用すれば肝臓に悪影響を与えることが判っています。」とヴィン医師は強調した。

出典：11/11/2021 VNEXPRESS
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ビングループがベトナム保健省へ寄贈するために購入した50万本のレムデシビルのうち5万本が8月5日の夜にタンソンニャット国際空港に到着した。

ベトナム保健省のグエン・チューン・ソン副大臣は、取材に対して8月6日に保健省の診察治療管理局がレムデシベルをCOVID-19治療薬に追加するための専門家会合を開催すると述べた。

ビングループからの情報によると、現在は輸送が困難な状況であるため、50万本のレムデシベルは数回に分けてベトナムへ輸送されるとのことだ。来週にはさらに10万本が輸入され、重症患者の治療のために保健省に引き渡される予定だ。また、残りのレムデシベルも8月中にはベトナムへ輸送が完了する見込みとなっている。

レムデシベルは抗ウイルス薬で、2020年10月にアメリカの食品医薬品局（FDA）によってCOVID-19の治療薬として緊急承認されている。

ベトナムでは、レムデシベルはまだ保健省の認可を受けていない。8月3日に保健省のソン副大臣が説明した内容では、現在、保健省がレムデシベルをCOVID-19患者へ投与する許可をだすために審査をおこなっているところだ。

レムデシベルは、重症患者の回復期間を短縮し、死亡率を低下させる治療薬として、2020年5月以降、アメリカ、EU、オーストラリア、シンガポール、インドなど世界50か国でCOVID-19の治療に使用されており、世界的に入手困難な薬の一つとなっている。

出典：06/08/2021 VN EXPRESS
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