脳死男性の臓器が全国の病院へ

ホーチミン市で交通事故により脳死となった34歳の男性の臓器が、複数の病院に搬送され、移植を待つ患者たちの命を救うこととなった。
11月9日午後、ホーチミン市交通警察の約40名の警官が、バリア病院からタンソンニャット空港および市内外の各病院へと臓器を搬送する救急車の車列を先導した。

肺・肝臓・心臓・腎臓を分配

ドナーの肺はハノイの中央肺病院に、肝臓の半分はフエ市の中央フエ病院に、残り半分はホーチミン市医科薬科大学病院に搬送された。
また、心臓と腎臓はホーチミン市のチョーライ病院に届けられ、いずれも移植手術に使用される予定である。

交通事故から臓器提供までの経緯

臓器提供者となった男性（34歳）はホーチミン市の出身で、独身だった。11月6日に交通事故で重傷を負い、バリア病院に搬送されたが、到着時にはすでに手術が不可能な状態で、まもなく脳死と診断された。
7日、家族は一度退院手続きを取ったものの、その後、病院の助言を受け、息子の臓器を他の患者に提供することを決意した。

家族の決断と迅速な医療連携

バリア病院はチョーライ病院に連絡を取り、専門チームが家族への説明と同意手続きを実施した。
9日にはチョーライ病院、ホーチミン市医科薬科大学病院、中央フエ病院の医師団がバリア病院に集まり、臓器摘出手術を行った。
摘出後、各臓器は迅速に搬送され、全国の移植患者のもとへと届けられた。
この決断と医療連携により、複数の命が救われる見込みである。

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貧しさと闘った父の人生

フーイエン省出身のN.H.Nさん（39歳）は、てんかんを抱えながらも懸命に働く父親だった。妻とは息子が幼い頃に離婚し、残された父子は互いに支え合うしかなかった。
昼は工事現場や塗装の仕事、夜は日雇い。疲れ切った体でも、息子の弁当代や学用品を削ることだけは避けようとした。銀行口座に残されたのは、たった3,800ドン(約20円）──それが彼の暮らしの厳しさを物語っていた。

突然の事故、そして最期の選択

6月中旬、ホーチミン市の工事現場で作業中に事故に遭い、Nさんは脳に重傷を負った。病室で息子の名前を呼ぶこともなく、やがて脳死判定が下された。
「兄の命は戻らない。でも、彼の体の一部が他の人を生かせるなら、それは兄がまだこの世界にいるということだ」──弟の言葉に、家族は涙を流しながら臓器提供を決意した。

命をつなぐリレー

その後、腎臓は2人の成人患者に、心臓と肝臓はフエ中央病院の患者へ、小児病院の子どもにも肝臓が移植された。さらに2枚の角膜は失明の危機にあった人々に光を取り戻した。
摘出・移植にあたった医師たちは「これは医学の成果であると同時に、家族の崇高な選択があったからこその成果です」と深く頭を下げた。7人の人生に再び時間が与えられた瞬間だった。

父を失った少年

遺されたのは12歳の息子、グエン・ハイ・ダン・コア君。
父を失った日、彼は下宿の片隅で声を殺して泣いたという。「父のことを話すと、まだ胸が張り裂けそうになる」と叔父は語る。母は再婚して別の家庭に暮らしており、今は叔母の手に預けられている。
友達と遊んでいるときだけ、ほんの一瞬、父の不在を忘れられる。だが夜になると、工事現場帰りに汗だくで帰宅する父の姿を思い出し、眠れなくなるという。

未来へ託された希望

8月末、奨学金「自力で未来へ」が創設され、コア君は対象の50人に選ばれた。毎月150万ドンの支援は、彼にとって大きな支えとなる。
「父の尊い決断を、社会が覚えていてくれることが何よりの慰めです」──家族の目には涙が浮かんでいた。
わずか3,800ドンしか残さずに逝った父の最期の贈り物は、金銭ではなく、“いのち”という無限の価値だった。

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3月22日、ベトナム保健省が現行の法令における臓器の提供と移植に関する問題点を解決するために「臓器移植とドナー登録の普及」をテーマとしたセミナーをホーチミン市で開催した。

医療専門家によると、臓器移植に関する法律は2007年7月1日から施行されているが、この法律にはまだ多くの欠点が残されている。このため、臓器移植の需要が日々増加しているにもかかわらず臓器を提供するドナーの登録は依然として不足したままとなっている。このような状況が臓器売買が横行している一因となっているという指摘もある。

1992年にベトナムは生体臓器移植を認め、2010年からは脳死臓器移植が認められるようになった。国立臓器移植センターのグエン・ホアン・フック医師は、ベトナムの臓器移植のスタートは世界から40年程度遅れたが、医療チームの努力と医療技術の進歩により、ベトナムの臓器移植レベルは世界に近づきつつあると話す。

2020年12月までに、ベトナムでは腎臓、肝臓、心臓、肺、膵臓など5千587件の臓器移植手術が行われた。また臓器提供を希望するドナー登録の普及に関して2020年12月31日現在、全国で4万257人が死後または、脳死後の臓器提供に同意している。現在ベトナム国内には20か所の臓器移植センターがあり、医療技術は世界的な臓器移植とほぼ変わらないレベルに達しているとされている。

しかし、ベトナム保健省のグエン・チューン・ソン副大臣によると、臓器の提供と移植に関する法律には、まだ多くの課題が残されている。脳死による臓器提供を厳格に管理するため、現行の法律では臓器提供は18歳以上からしか認められていない。一方でベトナムでは年間約1万人が交通事故で無くなっており、臓器提供の潜在的な供給源とみられている。さらにベトナムの法令によって定められた脳死判定システムは、非常に厳格で最低でも3人の専門家（法医学者、直接診療した医師、神経内科医）の意見を確認する必要がある。

「臓器提供と臓器移植を推進するためには、まだ解決すべき多くの問題が残されています。我々は臓器移植のドナー登録を普及させるために意見を集約し、法律を改正する必要があります。しかし一方では、臓器の売買を禁じたイスタンブール宣言の内容を遵守する必要があります」とグエン・チューン・ソン副大臣は述べた。

フエ中央病院臓器移植センターのチャン・ティ・カム・トゥ副所長によると、世界では臓器提供の年齢制限はベトナムより緩やかで、ドナー登録の普及につながっていると話す。例えばイギリスの場合、18歳未満であってもドナー登録が可能で、いつでもその登録を取り消すことが可能だ。オランダの場合、臓器提供に関する法律の規定により12歳以上であればドナー登録ができるとされている。また12歳未満でドナー登録をしたい場合は、保護者の許可を得れば可能となっている。

ベトナム国内では、約1万人の患者が腎臓移植を、数千人の患者が肝臓移植を待ち望んでいると推定されている。臓器移植の需要が日々高まっているのに対して、臓器提供のドナー登録は不足する一方だ。しかも病院で脳死判定される患者でドナー登録をしている人は非常に稀で、脳死者全体の0.5％程度に過ぎない。一方で生体移植の件数は5千255件と非常に多い。しかし、生体臓器移植には臓器売買を助長しかねないリスクが隠れている。

ベトナム臓器移植協会のチャン・ゴック・シン書記長は、臓器売買が法律違反であるにもかかわらず、実際にはそのような行為が一般的に横行していると指摘する。

フエ中央病院臓器移植センターのチャン・ティ・カム・トゥ副所長は、同病院でおこなった生体臓器移植ドナーの50％以上が30歳未満であり、これまでにこういった若い臓器提供者からは、臓器売買が疑われる事例が発生していると話す。生体臓器移植手術をおこなうにあたって必要な書類は非常に複雑で確認が難しい。そこで2016年末からフエ中央病院では、臓器移植調査室を設置し、書類審査を厳格にした。これによりフエ中央病院では、書類上に疑わしい部分のある臓器移植に関しては、受け入れを拒否してきたが、そういったケースでは、審査の甘い他の病院で移植をおこなうケースも出ているとのことだ。

チョーライ病院の臓器移植調整ユニットのズー・ティ・ゴック・トゥー医師は、このフエ病院の意見に同意して、あるケースについて説明した。先日、ある夫婦から夫が妻に腎臓を提供するという申請を受け、正規の必要書類一式を受け取った。しかし、ホーチミン市医科大学病院から臓器移植の書類偽造に関する情報提供を受け、再度確認したところ、これらの書類が偽造されたものであることが発覚し、チョーライ病院では、この移植手術の受け入れを拒否した。

「ホーチミン市医科大学病院から情報提供が無ければ、これらの書類が偽造されたものであることを発見することは出来ませんでした。書類の偽造技術は日々進化しており、医療スタッフは充分注意して確認する必要があります」とトゥ医師は、警告した。

出典：23/03/2021 SAI GON GIAI PHONG
上記を参考に記事を翻訳・編集・制作

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