【健康】デング熱の「知られざる脅威」

血球貪食症候群で多臓器不全に　専門医が警鐘

ホーチミン市の小児病院で、デング熱に伴う「血球貪食症候群（HPS）」の症例が相次いで報告されている。まれな合併症ではあるが、進行すると肝臓や腎臓など複数の臓器に障害を引き起こし、命に関わる危険があるという。

7歳男児、重度の肝障害と昏睡状態に

ホーチミン市第一小児病院の集中治療・中毒科のファム・バン・クアン医師は10月19日、「重症デング熱によるショックや多臓器不全で入院する子どもが増えている」と警告した。特に、血球貪食症候群を併発した症例では肝不全や腎不全が深刻化する傾向がみられるという。

最近では、アンザン省在住の7歳男児L.T.D君が高熱と嘔吐、腹痛の症状で同病院に搬送された。発熱から5日目、肥満傾向があり、デング熱と診断された。
初期段階では輸液治療とモニタリングが行われたが、高熱が続き、肝酵素値が急上昇。肝機能障害が進行し、昏睡状態となったため集中治療室に転送された。

フェリチン値8万　命を救った迅速な判断

治療チームは、肝・腎障害に加え急性脳浮腫の兆候を確認し、人工呼吸器管理、持続的血液透析、血漿交換、脳浮腫抑制薬の投与など集中的な治療を実施した。
しかし熱は下がらず、炎症反応が異常に高く、血液検査ではフェリチン値が約8万µg/L（通常500µg/L超で同症候群が疑われる）を記録。血球貪食症候群の可能性が強く示唆された。

血液内科と集中治療科の合同カンファレンスで、抗炎症薬を用いた免疫抑制療法が決定され、投与から24時間後に熱が下がり、肝機能が安定。約3週間の集中治療を経て、現在は意識も回復し、退院が見込まれている。